CHOLANGIOGRAPHIE TRANSCUTANEE
TRANSHÉPATIQUE
1- Intérêt:
Opacifier les voies biliaires en cas d'ictère.
2- Préparation:
-Patient hospitalisé, à jeun depuis 8 heures.
-bilan de la coagulation sanguine;
-10 mg de Valium IM 01 heure avant l'examen.
3- Déroulement de l’examen:
a) Préparation.position et centrage:
- perfusion IV de glucose au bras gauche (
-Le patient absorbe les comprimés de C02 en décubitus
latéral gauche, puis en décubitus dorsal.
-Centrage en scopie sur le hile du foie (à mi-distance entre
la coupole diaphragmatique droite, et le bulbe duodénal
rempli d'air).
b) Cholangiographie transhépatique:
-Désinfection de la paroi thoraco-abdominale latérale droite
-Anesthésie locale à la Xylocaïne
-Ponction horizontal, l'aiguille dirigée vers D11, D12, passe
dans la région sus-hilaire
-L'injection manuelle précise le siège de l'aiguille
intraparenchymateux.
-Clichés après retrait de l'aiguille de face/profil, OAD/OAG
5- Précautions particulières:
-une respiration de faible amplitude lorsque l’aiguille est en
place;
-Si voies biliaires dilatées, injection d’antibiotique dans les
voies biliares et antibiothérapie générale.
6- Après l’examen:
-Surveillance: pouls, tension artérielle, température,
abdomen.
7- Incidents, accidents:
-Douleurs de l’hypocondre droit ou épigastriques
-Nausées, vomissements, angiocholite, choc septique,
hémopéritoine. Cholépéritoine péritoine biliaire,
-accidents rares avec
-l'aiguille de CHIBA.
CHOLANGIOGRAPHIE PAR CATHÉTÉRISME
RÉTROGRADE DE LA PAPILLE PERENDOSCOPIQUE
1- Intérêts:
-Étude des voies biliaires intra et extra-hépatiques.
-Visibilité de la papille.
2- préparation:
- Pas de produit opaque depuis 6 jours.
- Rester à jeun, sans boire ni manger.
- Patient torse nu en slip.
-Valium 5 mg : 1 comprimé 3 heures avant l'examen.
3- Déroulement de l’examen:
- mise en place du duodénoscope en regard de la papille
- cathétérisme de la papille: injection du produit de
contraste sous scopie pour opacifier l'ensemble des voies biliaires.
- Prise des clichés: face, OPD, OPG légère centrage en scopie .cliché en procubitus OAG .après
retrait du duodénoscope.
4 -Compléments:
-Sphynctérotomie endoscopique (concerne le sphincter
d'Oddï, la terminaison du canal cholédoque.
5- Risques, incidents :
-Nausées, vomissements.
6- Accidents :
-infectieux.pancreatique
CHOLONGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE
Précautions particulieres:
-respecter l’asepsie
-Porter le tablier plombé
-bonne inscription du nom, du prénom,numérotage des clichés
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