résumé de cour: les flous en radiologie

LES FLOUS EN RADIOLOGIE :
 Netteté de l'image :
Les contours de l'image doivent être nets, c'est-à-dire parfaitement délimités ; une ligne précise sépare les zones opaques sombres et claires.

 Définition du Flou :
Un flou est un manque de netteté de l'image : les contours des surfaces de densités différentes ne sont pas définis avec précision. Le flou est en fait inévitable.

 Les types de flou :

Il existe quatre types de flou :
1. Flou géométrique :

Ce flou est dû au caractère non ponctuel du foyer d’émission utilisé comme nous l’avons supposé jusqu’à présent et représenté sur les schémas, mais en réalité une surface de dimensions faibles mais non négligeables (la taille des foyers s'échelonne de 2mm à 0,1mm pour la mammographie). L’étalement du foyer ne modifie pratiquement pas la forme de l’image, mais il en altère leur contour. C’est une altération de la résolution spatiale car les Bords de l’organe sont interceptés par des Rayon X provenant de différents points du foyer.

2. Flou photographique :

Le récepteur a une structure granuleuse, grains de bromure d'argent pour le film, grains luminescents de l'écran renforçateur ou de l'amplificateur de luminance et même structure de matrice d'un système numérisé. Une ligne droite de délimitation idéale se traduit donc par une ligne irrégulière et donc par une imprécision de contours.

3. Flou cinétique :

Tout mouvement (ou déplacement au cours de l’irradiation de l’objet) que ce soit du patient ou de l’organe, de foyer radio gène et / ou du récepteur provoque un flou ce qu’on appelle le flou cinétique. Il est facile d’immobiliser le foyer et le récepteur, mais le patient n’est pas toujours le cas.

4. Flou lié au rayonnement diffusé :

Tous les Rayons X qui interagissent avec l’organisme ne sont pas totalement arrêtés par Effet Photoélectrique. Certains d’entre eux vont diffuser par Effet Compton et changer de direction => Jusqu’à 5 fois le rayonnement direct.

 Solution pour le flou :

• Diminution du flou géométrique :

-Diminution de la distance sujet film : il faut essayer de placer la structure intéressante le plus près possible du film.
-Augmentation de la distance foyer sujet : malheureusement cela nécessite l'emploi de tube puissant et donc de gros foyer.

• Diminution du flou photographique :

Sachant que les écrans à grains fins, leur sensibilité est diminuée, il faudra augmenter : soit :
- Le temps de pose : flou cinétique sera augmenté
- La puissance du foyer : flou géométrique sera élevé
- Supprimer les écrans renforçateurs

• Diminution du flou cinétique :

Il est facile d’immobiliser le foyer et le récepteur, mais le patient ce n’est pas toujours le cas.
- Il faut supprimer ou réduire les causes de mouvements du patient :
Si le mouvement est volontaire => Immobilisation du patient
Les moyens de contention tel que sangle, sacs de sable, appui sur statif, etc.
- Réduction du temps de pose mais cela nécessite un tube puissant et donc de gros foyer.
- L’utilisation d’un foyer plus puissant.
- Diminuer la distance foyer objet.

• Diminution du flou de diffusion :

- Diminuer le volume à irradier => Compression
- Diminuer la taille du champ => diaphragme
- Utiliser une grille anti diffusante
- Éloignement récepteur patient : L'augmentation de la distance sujet film.
- Plaque de plomb derrière le film.
- Confiner la source de rayonnement