Résumé de :"LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SAN | Mise en ligne le Mar 10 Mai - 12:03 Description : LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG (AES).
1- Qu’est-ce qu’un AES (Accident d’Exposition au Sang) ?
● Il est défini comme tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang, et comportant soit :
- une effraction cutanée (piqûre, coupure).
- une projection sur une muqueuse (œil, bouche) ou sur peau lésée.
● Les AES peuvent être responsables de la transmission de maladies infectieuses chez le personnel soignant, notamment le VIH, VHB et VHC.
● Tout patient devrait être considéré comme potentiellement à risque, et tout soignant
doit se protéger systématiquement avant tout geste susceptible de le mettre en contact avec une source contaminée.
☆Risque moyen de séroconversion par exposition percutanée:
- Hépatite B (30% si pas de vaccination) : hépatite fulminante avec décès, hépatite chronique (10%). Ne pas oublier qu’il existe un vaccin (Cf. texte de loi d’obligation pour tous les professionnels).
- Hépatite C (3%) : hépatite chronique (80%), cirrhose, hépato carcinome…
- VIH (0,3%)
2 - Les facteurs de risque de transmission d’un virus par le sang :
■ Aiguille creuse contenant du sang.
■ Profondeur de la blessure.
Charge virale du patient source.
■ Quantité de sang inoculé.
■ Absence de protection : le port de gants n’empêche pas la piqûre, mais permet de réduire le risque de séroconversion par un phénomène d’essuyage au moment de la piqûre.
3- Mesures de prévention pour éviter la survenue d’un AES :
- Quatre grands principes guident la prévention des accidents d’exposition au sang (AES) :
1. La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire pour toutes les professions de santé, y compris en exercice libéral.” Référez-vous au calendrier vaccinal afin de vous assurer de la mise à jour de vos vaccins.”
2. Le respect des précautions générales d’hygiène.
3. L’utilisation d’un matériel adapté et sécurisé.
4. L’information et la formation des professionnels.
4- Les précautions standards :
- La prévention des AES est indispensable pour garantir la sécurité du professionnel de santé et de son patient. Elle repose essentiellement sur le respect de mesures de prévention élémentaires.
- Ces précautions doivent être adaptées en fonction du soin à exécuter.
● Lavage et/ou désinfection des mains (PHA).
●Port des gants systématiquement :
- Lors des soins, dès lors qu’il y a contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine, les muqueuses et la peau lésée du patient.
- A l’occasion de soins avec risque de piqûre.
- Lorsque les mains du soignant comportent des lésions.
● Port des équipements de protection individuelle : lunettes, masques, sur blouses, tabliers :
- Si risque de projection de produit d’origine humaine et/ou contact rapproché avec le patient.
● Matériel de soins :
- Privilégier l’utilisation de matériel sécurisé et à usage unique.
- Matériel réutilisable : nettoyer et désinfecter avant sa réutilisation.
- Ne pas recapuchonner les aiguilles.
5-Conduite à tenir en cas d’AES:
● En cas de coupure ou de piqûre : les gestes d’urgence
- Ne fais pas saigner.
- Se laver immédiatement à l’eau et au savon liquide antiseptique ou ordinaire, selon ce que j’ai en ma possession.
- Rince abondamment.
- Faire tremper le doigt ou la main dans un antiseptique type solution de Dakin
- pendant 5 mn, ou à défaut (Bétadine), ou de l’alcool à 70°.
● En cas de projection sur une muqueuse ou dans les yeux :
- Rincer pendant au moins 5 mn avec du sérum physiologique ou à l’eau du robinet.
- Rincer immédiatement la bouche avec un bain de bouche.
- Recherche du statut sérologique du patient (0 à 7 jours) (VHB, VHC et VIH) en
- prélevant un tube sec au patient, avec son accord.
- En cas de refus, considérer celui-ci comme potentiellement infecté.
- CONSULTATION RAPIDE : dans les 4h qui suivent, idéalement dans l’heure.
- Déclaration de l’accident.
- Suivre les recommandations du médecin traitant.
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